健康有“醫”靠！吳川慢病管理模式獲評全國推薦案例
“病人呼吸困難，正在冒冷汗，癥狀呈進行性加重?！?1月15日，吳川市醫共體塘?中心分院接到急診，患者胡大媽出現心律失常伴急性左心衰。塘?中心分院醫務人員積極搶救的同時，立即協助上轉至吳川市醫共體總院進行急救處理，最終讓胡大媽轉危為安。這是吳川市醫共體慢病管理中心暢通雙向轉診綠色通道，打破鄉鎮醫療資源不足窘境，使患者及時得到救治的生動縮影。
吳川，作為粵西唯一邁入“空鐵時代”的縣級市，在交通事業領先發展的同時，衛生健康等多項事業也呈現出了迅猛發展的態勢，投資了23.17億元對三大公立醫院擴容提質，緊密型縣域醫共體入選省基層衛生健康綜合試驗區建設單位，醫共體總院慢病管理中心入選國家級縣域慢病管理中心建設項目。近日，該市慢病管理工作再迎喜訊，由吳川市醫共體總院申報的《暢通雙向轉診 提升患者就醫體驗》入選2024年縣域慢病管理中心案例征集活動“縣域慢病管理模式創新案例”，為全國縣域慢病管理樹立了典范。
資源下沉 群眾“小病不出鎮”
近年來，吳川以基層為重點，加大資金投入，完善硬件設施，創新服務模式，統籌推進縣域醫共體建設，力促基層防病治病和健康管理能力持續提高，實現縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系上下暢通，讓群眾“小病不出鎮”，不斷提升全市醫療服務能力和人民健康水平。
吳川市醫共體總院設在吳川市人民醫院，分院設在各個鎮（街道），共有17間分院。作為龍頭總院，吳川市人民醫院成立遠程心電診斷中心、遠程超聲診斷中心，利用遠程設備提高基層分院的疾病診斷能力，并常態化派出專家教授到17間聯合病房聯合門診坐診，讓廣大群眾在家門口即可享受到優質的診療服務。
如今，吳川市醫共體建設成效顯著，連續3年在湛江市級組織的醫共體建設績效評價考核中排名第一，上榜全國2021年度緊密型縣域醫共體建設優秀實踐案例，并榮獲中國縣域醫共體網舉辦的“緊密型縣域醫共體鄉鎮復興、科室發展與新業務開拓典型案例征集評選活動”一等獎，榮獲2018—2022推動中國縣域醫共體前行的力量“十佳新銳醫共體”榮譽稱號。
將時間回撥到2020年，吳川還成立了“吳川市醫共體慢病管理中心”，通過“5G互聯網+物聯網+慢病管理”創新模式，實行“聯合病房和聯合門診”制度，為目標人群提供日常監護、疾病預防、健康宣教、隨訪、院外康復、信息整合等服務，讓眾多慢性病患者享受到“同質化、個性化、精準化”的慢病管理服務。
獲譽不斷 慢病管理模式成全國典范
實時血壓檢測數據上傳記錄、實時血糖檢測數據上傳記錄、實時轉診記錄、實時在線問診記錄……在吳川市醫共體總院慢病管理中心，醫務人員可以通過數據大屏幕查看相關數據，并對實時轉診患者進行信息核驗。
“多虧吳川市人民醫院有了雙向轉診綠色通道，我媽媽的健康才能獲得及時有效的保障，衷心感謝醫院無縫銜接的服務?！?1月19日，患者胡大媽的女兒在幫母親辦理出院手續時，忍不住點贊醫院的慢病管理診療效率。
“接下來，這名患者將被下轉回塘?中心分院，由分院繼續跟蹤隨訪管理，從而實現上下貫通同質化和無縫銜接連續服務，為下轉患者后續治療和康復全方位保駕護航，讓患者安心，家屬放心?！眳谴ㄊ嗅t共體總院慢病管理中心有關負責人說。
回顧這幾年吳川慢病管理工作，碩果累累。去年，吳川市醫共體總院慢病管理中心入選國家級縣域慢病管理中心建設項目典型案例；同年8月正式通過國家慢病項目組的評審認證，成為2023年第一批通過認證的單位；同年12月獲授“縣域慢病管理中心”牌匾，是2023年廣東省唯一一家通過該項資質認證的縣域慢病管理建設單位。
11月8日，第五屆縣域慢病管理大會暨2024“健康中國·健康縣域”縣域健康大會在北京市盛大開幕，吳川市人民醫院申報的《暢通雙向轉診 提升患者就醫體驗》入選2024年縣域慢病管理中心案例征集活動“縣域慢病管理模式創新案例”。吳川市醫共體有關負責人表示，本次獲評2024年縣域慢病管理中心案例征集活動“縣域慢病管理模式創新”板塊推薦案例，是對吳川市醫共體醫院慢病管理雙向轉診工作的高度肯定。
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